从有症状快筛阳性要做 PCR ，到没有症状快筛阳性也要做 PCR。胃疼的原因有哪些
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纽西兰的作法是无论「有无症状」，只要快筛阳性都不需要做 PCR 确诊。
台湾民众排队等 PCR 成乱象卫福部指挥中心 5 月 5 日宣布有症状快筛阳性不用再做 PCR ，但需要医师视讯确诊。
不到 1 星期又宣布并非全部的人快筛阳性就是确诊，而是只适用于三种对象：「居家隔离」及「自主防疫」或「居家检疫」。换句话说，除了这三种对象外，快筛阳性还是要做 PCR 确诊。现在又引出另外一个问题：没有症状快筛阳性也要做 PCR 确认最近看到新闻报导台湾许多民众没有症状、但快筛阳性，于是风雨无阻排队等做 PCR。这是很奇怪的现象。本人就纽西兰卫生部的作法与经验，提出建议，希望有助于改善台湾快筛的乱象。筛检目的是什么？阳性不等于有传染性在真实世界，防疫单位自己首先要问一个问题：筛检敏感度的考量是要找出所有阳性个案(无论有无传染性)，还是只须要找出具有高传染性的个案？无论是 PCR 或抗原快筛，即使可以检测到微量的病毒核酸或蛋白质抗原，阳性结果并非代表病毒感染具有传染性。例如，PCR Ct 值介于 25 至 2 9时，病毒量低，传染性也低，PCR 检测虽阳性，临床意义却不大。同样的 PCR 阳性，但其Ct 值大于 30，没有传染性，如果防疫政策还将视为阳性必须隔离，就太离谱了。虽然医界对PCR Ct临界值(cut-off value)与病毒传染性的关係目前尚未有共识，纽西兰卫生部将 PCR Ct 临界值设定为25。因为 PCR Ct 值小于 25 时，所有合格快筛试剂的敏感度与 PCR 一样好，阳性率达到 100%，又因快筛特异性(专一性)大于 99 %「假阳性」极为罕见，所以快筛阳性就是等于确诊，无论有无症状，都没有规定需要再做 PCR 确诊，只需要居家隔离，自我健康管理即可。7 天后若无症状变化或症状没恶化，即可自行解除隔离。纽西兰快筛阳性只要自行登录！7 天居家隔离在纽西兰快筛阳性者只需上网自行登录即可，接下来就是社区医疗照护团队负责，个案有任何问题或疑虑，由家庭医师及社区护理师协助处理，家庭医师线上就可以开请假证明给有需要的人，不需纸本即可完成线上请假手续。医护人员快筛阳性者，只需将阳性结果用手机拍照上传给主管，即可完成请假手续，开始 7 天的居家隔离及自我健康监测。防疫工作最忌讳的是把简单的事情複杂化，指挥中心许多措施不是为了方便民众，而是为了防弊。例如，民众快筛阳性，为了「确诊证明」，要挤爆视讯经由医师确诊，或排长龙等待做 PCR 确诊。浪费防疫资源，民众又怨声载道，意义何在？等候 PCR 确认反增加感染风险总之，抗原快筛本来就不适合用于无症状者筛检，也不鼓励无症状者快筛。无症状者的病毒量很低，即使抗原快筛是阳性，代表病毒传染性低，再做 PCR 确诊多此一举。或许有人会质疑病毒量虽低，却还是可能有传染的风险。但与其让没有症状快筛阳性的民众大排长龙等候做 PCR 确诊，可能增加交叉感染的风险，纽西兰卫生部务实的作法是：无症状者抗原快筛阳性不必做PCR，让这些没有症状的快筛阳性民众居家隔离、自我健康管理即可，不必为了确认是真阳性或排除假阳性，劳师动众做 PCR，不仅无助于防疫工作，也浪费医疗资源。由疫情防治看人性，应验了有什么样的防疫措施就反应出政府的法治思维与人民的公民素质。编辑／王芊淩、图／何宜庭、文／萧孟芳，本文授权自萧孟芳教授延伸阅读太早、太晚做快筛都会影响结果！免疫专家教快筛要诀与技巧确诊 Omicron 多为无症状与轻症不用担心？ 一次看懂新冠肺炎后遗症想要快筛準确！医师图解正确採检角度、家长帮儿童快筛四步骤台湾快筛乱象怎么解？防疫指标纽西兰是这样做！。